Диастаза и херния: кога да потърсим хирург и защо ранната диагностика е важна

Д-р Антони Михайлов за диастазата и хернията при спортисти и след раждане

Разговор с д-р Антони Михайлов, началник на Отделение по хирургия към Клиниката по обща хирургия на УМБАЛ „Лозенец“

– Д-р Михайлов, кога едно „изпъкване“ не е просто козметичен проблем?

Когато пациентка има оплаквания, най-общо казано. Разбира се при херниите на предна коремна стена оплакванията, не винаги са свързани с появата на болка, затова консултацията със специалист при съмнение от изключително значение. В практиката си всеки един от нас е имал много уплашени пациенти без установен проблем в областта на коремната стена насочени за консултация и операция, както и пациенти с големи установени изменения без абсолютно никакви оплаквания, които по различни съображения отлагат момента на една планова операция.

Често пациентите идват притеснени. Наскоро при мен дойде млад мъж, на 28 години, който тренира ежедневно. Имаше добре развита мускулатура и беше убеден, че болката в корема е „разтежение“. При прегледа установихме начална херния. В неговия случай навременната диагностика позволи бързо и щадящо лечение, без усложнения.

Не всяко изпъкване е херния. Понякога става дума за диастаза – раздалечаване на мускулите. Но разликата може да се установи само с преглед.

– А как изглежда това при жените след раждане?

Важно е да се знае – бременността разтяга коремната стена. Това не е дефект, а физиологичен процес. Понякога обаче възстановяването не е пълно и е нужна медицинска оценка.

Преценката за корекция на този визуален ефект е нужно да се направи, когато родилката възстанови структурата си от преди бременността, като разбира се при наличието на оплаквания или притеснения е редно да се консултира от специалист. Особено след раждане поради разтягане на коремната стена е възможна появата на пъпни и/или епигастрални хернии в комбинация с диастазата и при наличие на притеснения трябва да бъде извършен щателен преглед.

Имам пациентка, която дойде шест месеца след раждане с притеснение, че „коремът ѝ не се прибира“. Започнала е онлайн тренировки за стягане. Оказа се диастаза, а в зоната около пъпа имаше и малка херния. След оперативна корекция и правилно възстановяване тя се върна към нормален ритъм, включително спорт. 

– Защо се случва и при спортисти, и при млади майки?

Общият фактор е натоварването върху коремната стена. При спортистите – интензивни силови упражнения и повишено вътрекоремно налягане. Травмата на мускулите от интензивните натоварвания често водят до появата на болка или херниални установени изменения. При активните спортисти след приключване на активната спортна кариера поради резкия спад в подържания тонус на мускулатурата и промяна в телесното тегло водят до появата на диастаза и хернии.

 При жените – разтягане по време на бременност и ранно физическо натоварване след това, както и ефекта на женските полови хормони върху мускулната тъкан са основните фактори. Коремната стена има лимит и понякога той се достига.

– Кога вече говорим за херния?

 Когато има отслабване на коремната стена, което позволява на тъкани да преминат през нея. В повечето случаи това състояние се овладява успешно, особено когато се установи навреме. Затова ранната консултация със специалист е важна.

– Много хора се страхуват от операция. Какво бихте им казали?

Страхът е основно човешко качество и обикновено е по-голям от самата процедура. В Клиниката по обща хирургия на УМБАЛ „Лозенец“ използваме модерни, щадящи техники, които позволяват бързо възстановяване. Целта не е просто да „затворим дефекта“, а да върнем пациента към активния му начин на живот. Повечето пациенти се изненадват колко бързо се възстановяват. Нашата цел е пациента да се върне възможно най-бързо към активния му начин на живот преди операцията.

Клиниката по обща хирургия на УМБАЛ „Лозенец“ разполага с:

• Отделение по хирургия

• Отделение по жлъчно-чернодробна и панкреатична хирургия

Екипът работи по европейските и световни стандарти, използвайки иновативни методи за диагностика и лечение. Подходът е индивидуален, а техниките – насочени към минимална травма и максимално бързо възстановяване.

– Какъв е най-важният ви съвет?

Да не се чака. Консултацията не означава операция. Тя означава яснота и план. Колкото по-рано се установи проблемът, толкова по-лесно се решава и толкова повече възможности за лечение има пациентът.

– Може ли диастазата да се оправи само с упражнения?

В ранните етапи физиотерапията и правилно подбраните упражнения могат да помогнат. Важно е обаче да се знае, че при наличие на херния упражненията няма да решат проблема и дори могат да го влошат. Затова оценката от специалист е задължителна преди започване на тренировки.

– Има ли симптоми, които са сигнал за спешна консултация?

Да. Внезапна болка, зачервяване, напрежение или невъзможност да се прибере изпъкването са сигнали, че може да има усложнение. В такива случаи не трябва да се чака.

– Може ли проблемът да се появи отново след операция?

При съвременните техники рискът е нисък, особено ако пациентът спазва препоръките за възстановяване и натоварване. Важна е и правилната техника на операцията.

Най-важното, което трябва да запомним:

Навременната консултация дава яснота, спокойствие и възможност за щадящо лечение. В много случаи именно ранната диагностика предотвратява усложнения и по-тежки оперативни намеси.

При съмнение за диастаза или херния, оценката от специалист е първата и най-важна стъпка.

Записване за преглед при специалист: 02/96 07 682